公立医院为什么会规模过大？

　　不用财政收入也足够自行扩张

　　朱恒鹏：三级医院普遍财力充足，不需要财政投入也足够自行扩张。卫生行政部门和三级医院又管办不分，本就是一家人，三级医院规模扩张对卫生行政部门尤其是主管领导是好事而非坏事，怎有积极性自断臂膀？而对于地方政府来说，只要不用财政多投入，公立医院规模扩张是地方政府的政绩，自然也没有严格控制的积极性。

　　规模过大会造成什么影响？

　　形成虹吸现象，医疗费用不断上涨

　　朱恒鹏：公立医院规模过大，就会形成虹吸现象，导致医生、患者都往三甲医院流动，医疗费用不断上涨。去年6月国家卫生和计划生育委员会就曾下达《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，试图控制公立医院的规模扩张，但半年多过去了，没什么效果，公立医院还是想干啥就干啥。

　　靠行政手段能限制公立医院扩张吗？

　　单靠下文件解决不了问题

　　朱恒鹏：政府现在想遏制这个现象，靠行政压制根本没有办法解决问题。从中国改革历史实践来看，政府通过行政手段遏制公立机构规模扩张的做法基本是屡战屡败，同样的手段在医疗卫生行业不会有什么不同的结果。

　　控制规模还有什么可行办法？

　　公立医院为什么会规模过大

　　朱恒鹏：只有取消公立医院的行政垄断地位，废除医生的事业编制身份，实现医生自由执业，同时放开医生开诊所（即只要是医生开诊所就不需要卫生部门审批）等，只有这些措施并举，挖公立医院的墙脚，让医生往外流才可以实现控制公立医院规模过大的现状，不废掉公立医院的垄断地位就不要想控制规模。