【摘要】近年来，中国老龄化形势比其他国家更为严峻，养老事业亟待大力发展。当前养老院运行存在体制政策制约，公办的进不去、民办的住不起，待遇差、工资低，负担重、效益差等问题，需要通过出台养老院管理政策，利用闲置公共资源，实行医疗、养老、护理三结合，兴办社区自助型养老所，兴办养老服务组织，建立养老服务“储蓄”制度等措施来解决。

　　【关键词】养老事业；多样化；民办养老院

　　【中图分类号】C913.6 【文献标识码】A

　　我国养老事业所面临的问题

　　2013年，中国65岁以上人口占总人口比重从上一年的9.4%升到9.7%；老年人口赡养比（老龄人口与劳动年龄人口的比例）为13.1%。而如果按实际赡养比测算，中国老龄化形势比其他国家更为严峻。综合各方面的信息可知，当前养老院运行存在以下几个方面的问题。

　　首先，有关体制政策制约的问题。2013年9月6日，国务院发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号），这个文件对于养老服务业的发展具有重要的指导意义。2013年6月28日民政部令第49号公布的《养老机构管理办法》，该办法对于养老机构的具体管理措施提出了明确的要求。但是由于我国幅员辽阔，民族众多，生活习惯不同，特别是各地经济发展水平不一致，在涉及养老机构发展模式、怎么发展、如何管理等问题主要还是靠当地政府解决，当前全国各地涉及养老院的政策不一致、兴办养老院标准过高（床位数量、人均面积等）、方式不灵活、财政扶持政策难以及时到位等就成为了制约养老事业发展的首要问题。

　　其次，公办的进不去、民办的住不起、偏远的不愿去。一方面，公办养老院靠政府支持，土地、房屋都是国家的，因此定价相对较低，是老年人想去的地方，但是由于机构数量少、床位相当紧张，北京上海等大城市的公办养老院排队十年都难以进去。另一方面，得益于国家政策的调整，民办养老院在近几年获得快速发展，由于其土地、房屋、设备等前期投资都是靠投资者自掏腰包，为了减轻负担，绝大部分民办养老院在老人入院时都要缴纳一笔不菲的建院费，加之民办养老院的收费高于公办养老院，许多民办养老院的月收费标准大大超出了平均退休工资水平，几方面原因导致了一方面是民办养老院住不起，另一方面是民办养老院床位闲置的尴尬局面。再一方面，由于城市的快速发展，市区内的土地、房屋价格飞涨，为了减轻建院的投入负担，许多养老院被建立在城市偏远之处，交通、医疗和商业设施配套不全，许多老人或者其子女认为不方便而不愿意去。

　　再次，待遇差、工资低，留不住护理人员。由于养老院属于公益性质，其收费基本固定，盈利模式单一，盈利水平较差，使得投资者回报低，长期以往，造成了养老院的工作人员待遇差、工资低，加之许多养老院建在偏远之处，留不住护理人员已经成为制约养老院发展的主要问题之一。

　　最后，负担重、效益差，民办养老机构难以为继。由于各地兴办民营养老机构的条件较高，为了达到兴办标准，民营投资者前期必须要在土地、房屋以及设施设备方面投入大量的资金，一方面是养老收费的缓慢回收，另一方面是贷款利息的不断累积，还有运行过程中的管理、护理人员工资和日常水电气等开支。