上海医养融合老年照护机制的探索

　　2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出了“医养融合”的概念，意为将医疗卫生资源引入养老机构、社区和家庭，将社会养老资源有机地相互融合、相互促进，有效满足老年人生活需求，整体提升整个社会的养老服务水平，提高老年人的生活质量。

　　“医养融合”的概念是什么？“医养融合”的实施主体、基础、内涵和内容、运行和管理机制是什么？会有什么问题、难题和瓶颈？对于这个相对比较新的概念以及社会热度关注较高的老龄问题，上海市老年学学会、市劳动和社会保障学会、市人口学会、市卫生经济学会、市法治研究会在上海市社联6楼群言厅举行“上海市医养融合老年照护机制的探索”跨学会青年学者论坛，就此开展专题探索和讨论。

　　本次会议由上海市老年学学会秘书长孙鹏镖主持。上海师范大学都市社会工作研究中心刘晴喧副主任、上海市人口发展中心助理研究员陈蓉、华东理工大学社会与公共管理学院龚秀全副教授、上海市卫生发展中心综合管理办公室、查新办王贤吉主任、上海市复健居家照护中心许伟祺主任作主题发言，上海社会科学院胡苏云研究员、上海市人口学会会长孙常敏博士、华东政法大学郭秀云教授、上海市卫生发展中心金春林常务副主任、上海大学顾骏教授进行点评。上海市社联学会处处长王克梅处长进行会议总结。

　　这次论坛对本市如何推进和实施“医养融合”，进一步推动上海养老服务业发展提出自己的认识和建议，主要观点总结如下：

　　上海师范大学都市社会工作研究中心刘晴喧副主任认为，医养融应该合作为过渡，最终目标是建立完善的长期照护制度。他从护理体系在发达国家中的发展以及在国内青岛、江苏等部分地区的实践论述了护理体系的重要性；从人、服务和需求、财源以及监管四个方面论述了建立护理体系需要解决的问题。他指出，要解决老龄化问题，须建立以人为本的医疗养护养老为一体的完善的体制。有专家认为，建立长期照护制度是最终制度性、系统性、全面性解决医养融合问题的选择，而现阶段医养结合的关键在于筹资层面和服务平台的选择。

　　上海市人口发展中心助理研究员陈蓉认为，医养融合应当包含构建支持家庭照护的政策体系。她指出从老年人意愿、国际经验以及上海养老服务格局来看，家庭照护应是当前乃至未来的主要养老方式，而随着老龄化的严重，家庭照护将面临巨大难题，需要得到社会和政策的支持。同时，应当对家庭非正规照料者提供替代性照顾服务支持、照护技能培训以及心理支持，对老年人居住环境也要进行适老性改造，以此推动家庭照护体系的建立。有专家认为，家庭养老意愿的动态性，管理老年人的平台缺失、政策执行部门的缺位，政府、家庭和个人的角色定位，长期照护人员队伍的塑造，社会自治体系中社会保障制度的介入等一系列问题都是医养融合必须解决好的问题。